Consejería de Sanidad y Bienestar Social
Impreso para notificar irregularidades en centros y servicios
NOTAS:
Los datos identificativos del denunciante tendrán carácter de reservados, y no se utilizarán en la inspección, si procede, sin autorización expresa.
Los datos cuyo epígrafe es de
COLOR
son obligatorios.
N
ombre y Apellidos
D
irección
C
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nº
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P
rovincia
L
ocalidad
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orreo Electrónico
M
otivo Denuncia
I
dentificación Centro, Servicio o Entidad afectada
A
utorización para usar el
nombre de autor
Sí
No
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COORDINACIÓN DE LA INFORMACIÓN :
Gerencia de Servicios Sociales